Informacja o konieczności aktualizacji potencjału w Portalu NFZ dla celów przygotowania umów o udzielanie świadczeń gwarantowanych w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej na rok 2015

świadczenia lekarza poz, pielęgniarki poz, położnej poz, pielęgniarki szkolnej, transport sanitarny w poz

W celu przygotowania umów na rok 2015 Wielkopolski Oddział Wojewódzki NFZ wnosi o zapewnienie dostępności zasobów (harmonogram miejsca udzielania świadczeń, harmonogram osób personelu, sprzęt, pojazdy) od dnia 1 stycznia 2015 roku.

W związku z tym należy sprawdzić:

1. czy harmonogram komórki organizacyjnej i profilu komórki organizacyjnej jest również dostępny w potencjale w roku 2015. W tym celu należy w SZOI w menu Potencjał – Struktura organizacyjna – Komórki organizacyjne

a. sprawdzić harmonogram komórki organizacyjnej za pomocą operacji harmonogramy czy obejmuje on rok 2015, w przeciwnym wypadku za pomocą opcji edytuj przedłużyć harmonogram komórki lub za pomocą przycisku Dodawanie harmonogramu komórki organizacyjnej dodać odpowiedni harmonogram

b. sprawdzić harmonogram profilu komórki organizacyjnej za pomocą operacji profile a następnie harmonogramy czy obejmuje on cały rok 2015, w przeciwnym wypadku za pomocą opcji edytuj przedłużyć harmonogram profilu lub za pomocą przycisku Dodawanie harmonogramu profilu komórki organizacyjnej dodać odpowiedni harmonogram

2. czy personel wykazany w umowie na rok 2014 jest również dostępny w potencjale w roku 2015. W tym celu należy w SZOI w menu Potencjał – Zasoby świadczeniodawcy – Zatrudniony personel medyczny

a. sprawdzić czy okres zatrudnienia obejmuje rok 2015, w przeciwnym wypadku za pomocą operacji edytuj zatrudnienie poszerzyć okres zatrudnienia

b. w miejscach pracy sprawdzić czy w miejscu wskazanym do obecnej umowy okres pracy obejmuje rok 2015, w przeciwnym wypadku za pomocą operacji edytuj poszerzyć okres pracy

3. czy zasoby (sprzęt i pojazdy w zakresie transport sanitarny) wykazane w umowie na rok 2014 są również dostępne w potencjale w roku 2015. W tym celu należy w SZOI w menu Potencjał – Zasoby świadczeniodawcy – Zasoby

a. dla każdego sprzętu sprawdzić w operacji okresy dostępności czy w miejscu wskazanym do umowy w roku 2014 okres dostępności obejmuje rok 2015.

We wszystkich przypadkach, jeżeli data „do” nie jest ustawiona (wybrana opcja bezterminowo) a data „od” jest sprzed roku 2015 uważa się, że taki personel lub zasób jest dostępny w roku 2015. Ustawienie w harmonogramach opcji bezterminowo jest zalecane, gdyż nie będzie powodowało konieczności ich przedłużania w przyszłości. Natomiast jeżeli data ,,do” jest celowo ustawiona na datę sprzed 31 grudnia 2014 roku (np. zatrudnienie osoby na czas określony) uważa się, że taki personel lub zasób nie jest dostępny w roku 2015.

W przypadku kiedy Świadczeniodawca planuje wprowadzić zmianę do umowy polegającą na zakończeniu pracy danej osoby personelu u Świadczeniodawcy z dniem 31 grudnia 2014 roku, winien postąpić w sposób następujący:

1. wejść do menu Potencjał – Zasoby świadczeniodawcy – Zatrudniony personel, odszukać daną osobę personelu

2. wejść do opcji Miejsca pracy (po prawej stronie wybranej osoby personelu)

3. na liście Informacja o miejscach pracy personelu odszukać pozycje z harmonogramem miejsca i korzystając z operacji edytuj zmienić datę końca obowiązywania aktualnego harmonogramu na datę 31 grudnia 2014 roku

ważne!

4. wystosować pisemnie do WOW NFZ - Wydział Świadczeń Opieki Zdrowotnej (ul. Grunwaldzka 158, 60-309 Poznań) informację o planowanym zakończeniu pracy danego personelu z dniem 31 grudnia 2014 roku (należy podać numer umowy, numer punktu umowy, imię i nazwisko osoby personelu, PESEL)

5. wskazać (opcjonalnie) nowy personel w miejsce odchodzącej osoby personelu (z powołaniem się na numer umowy, numer punktu umowy, imię i nazwisko osoby personelu, PESEL, kwalifikacje); uwaga: proponowana zmiana w zakresie osoby personelu winna być zgodna z zawartą z WOW NFZ umową (Harmonogram – zasoby) oraz z warunkami określonymi w obowiązujących aktach prawnych, rozporządzeniu Ministra Zdrowia w sprawie w sprawie świadczeń gwarantowanych i zarządzeniu Prezesa NFZ w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów.

Na podstawie przedłożenia ww. informacji WOW NFZ uzna, że brak harmonogramu/zmiana w wykazie osób personelu w potencjale na rok 2015 jest celowym działaniem Świadczeniodawcy.

Aktualnie system posiada funkcjonalność pozwalającą na wprowadzenie nowych elementów (sprzęt, personel, umowy na podwykonawstwo) z terminem dostępności od 1 stycznia 2015 roku. Zgłoszenia zmian w potencjale do umowy na rok 2015 należy dokonać poprzez złożenie wniosku w wersji papierowej, zgodnie z obowiązującymi w tym zakresie zasadami WNIOSEK. Po weryfikacji i akceptacji wniosku, świadczeniodawcy zostanie udostępniona umowa w wersji elektronicznej celem zgłoszenia wnioskowanych zmian. Wnioski w wersji papierowej należy złożyć do dnia 17 grudnia 2014 roku.

W sytuacji wygaśnięcia umowy podwykonawstwa z dniem 31 grudnia 2014 roku, podwykonawca powinien wprowadzić i zatwierdzić w Portalu NFZ nową umowę zawartą na 2015 rok.

Ważne!

W przypadku świadczeń lekarza poz świadczeniodawca winien zaktualizować zakres podwykonawstwa zgodnie z obowiązującymi przepisami prawa dotyczącymi badań diagnostycznych.

Ważne!

Brak dostępności potencjału Świadczeniodawcy w SZOI w 2015 roku spowoduje, że umowa na rok 2015 nie uwzględni niezbędnych zasobów, w tym personelu, co wiąże się z wystąpieniem błędów na listach poz (brak osoby personelu medycznego w umowie na wykonywanie świadczeń), a tym samym z brakiem możliwości rozliczenia umowy.

Nieprzekraczalny termin dokonania zmian – 17 grudnia 2014 roku.

Z-ca Dyrektora ds. Medycznych
Wielkopolskiego Oddziału Wojewódzkiego
Narodowego Funduszu Zdrowia
Barbara Murawska