Pismo dotyczące przekazywania przez apteki zbiorczych zestawień i raportów statystyczno medycznych (2006-08-31)
Pani
Anna Gołdyn
Prezes
Kaliskiej Okręgowej
Izby Aptekarskiej
ul. Korczak 8a/2
62-800 Kalisz
Pan
dr Roman Plackowski
Prezes
Wielkopolskiej Okręgowej
Izby Aptekarskiej w Poznaniu
ul. Palacza 87
60-273 Poznań
Szanowni Państwo
W odpowiedzi na pisma uprzejmie informuję, że przepisy prawne zobowiązują Apteki do przekazywania zbiorczych zestawień i raportów statystycznych zawierających poprawne dane na podstawie rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 28 września 2004 r. w sprawie sposobu oraz terminów przedstawiania przez apteki podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych zbiorczych zestawień zrealizowanych recept podlegających refundacji, a także wzoru zbiorczego zestawienia recept podlegających refundacji oraz z dnia 28 września 2004 r. w sprawie zakresu niezbędnych informacji gromadzonych i przekazywanych przez apteki podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych.
Z przeprowadzonych analiz raportów statystycznych wynika, że błędy popełniane przez Apteki są spowodowane małą starannością osób realizujących recepty. Do błędów tych należą:
- Nieprawidłowy numer pesel pacjenta (na receptach z uprawnieniami IB lub IW)
- Brak numeru recepty nadanego przez aptekÄ™
- Nie wypełnione (lub wypełnione błędnie) pole daty wystawienia lub realizacji recepty
- Nieprawidłowy (lub brak) 20 znakowego numeru recepty numerowanej
- Brak lub niepoprawne wprowadzenie numerów prawa wykonywania zawodu lekarza wystawiającego receptę w przypadku recept RUM lub KUM, recept typu N (różowe) oraz recept spoza Województwa Wielkopolskiego
- Brak lub niepoprawne wprowadzenie numerów regon świadczeniodawcy w przypadku recept RUM lub KUM, recept typu N (różowe) oraz recept spoza Województwa Wielkopolskiego
- Recepta powtórnie zrealizowana w Aptece w tym samym dniu (realizacja recept na raty)
Aktualnie przekazywanie aptekom raportów zwrotnych zawierających wykaz wyżej wymienionych błędów, odbywa się za pośrednictwem elektronicznego Systemu Zarządzania Obiegiem Informacji (SZOI) dostępnego poprzez stronę internetową www.nfz-poznan.pl.
Od dnia 1 wrzeÅ›nia 2006 oprócz stosowanego systemu SZOI, każda z aptek w przypadku wystÄ…pienia bÅ‚Ä™dów w raporcie otrzyma zestawienie bÅ‚Ä™dów w formie pisemnej. Na podstawie art. 63 ust. 5 Ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 roku o Å›wiadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze Å›rodków publicznych Fundusz zobowiÄ…zuje aptekÄ™ do poprawy wymienionych bÅ‚Ä™dów. 15 – dniowy termin refundacji przez NFZ może ulec przedÅ‚użeniu do czasu przekazania przez aptekÄ™ kompletnych danych.
Art. 63 ust. 5 należy rozumieć w ten sposób, że termin do dokonania refundacji liczony jest od nowa jako 15 dni od dnia otrzymania kompletnego raportu.
W związku z powyższym jeszcze raz zwracamy uwagę na przekazywanie poprawnych danych w raportach statystycznych, aby płatności z tytułu refundacji były dokonywane w ustawowym terminie.
Uwzględniając prośbę Pani Prezes i Pana Prezesa, informujemy również, że dane dotyczące fałszywych recept, pieczątek itp. będą przekazywane w formie pisemnej w postaci komunikatów do Izby Aptekarskiej.
Tomasz Nowak
Z-ca Dyrektora ds. Medycznych
Wielkopolskiego Oddziału Wojewódzkiego
Narodowego Funduszu Zdrowia
