Leczenie szpitalne - komunikat dla świadczeniodawców  (2008-12-22)

KOMUNIKAT DLA ŚWIADCZENIODAWCóW
 REALIZUJĄCYCH UMOWY W RODZAJU: LECZENIE SZPITALNE
ROZLICZANIE ŚWIADCZEŃ PROCEDURĄ NR 5.52.01.0001363 - ŚWIADCZENIE ZA ZGODĄ PŁATNIKA

Wielkopolski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia przypomina, iż rozliczenie świadczeń procedurą: 5.52.01.0001363 - Świadczenie za zgodą płatnika odbywa się zgodnie z § 24 Zarządzenia 32/2008/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia (z późn. zm.) poprzez złożenie do Oddziału Funduszu stosownego wniosku, którego wzór stanowi załącznik nr 6 do zarządzenia, w terminie poprzedzającym realizację świadczenia, w wyjątkowych sytuacjach w trakcie jego realizacji.
W celu  uzyskania zgody Oddziału Funduszu na sfinansowanie procesu terapeutycznego wskazanego we wniosku należy przedstawić:
1. uzasadnienie terapeutyczne,
2. specyfikację kosztową świadczenia,
3. uzasadnienie medyczne zastosowania określonego postępowania terapeutycznego. 

W wyjątkowych sytuacjach Świadczeniodawca, który złożył wniosek zostanie  zobowiązany do jego uzupełnienia, o ile jest to niezbędne do przeprowadzenia weryfikacji i wydania zgody na finansowanie świadczenia. Dodatkowa dokumentacja dotyczy opinii właściwego konsultanta krajowego lub wojewódzkiego na temat zasadności  zastosowania  terapii wskazanej we wniosku. 

Ponadto, WOW NFZ informuje, iż pisma oraz wnioski kierowane do Oddziału Funduszu winny być podpisane przez Dyrektora  bądź osoby upoważnione do reprezentowania Placówki.

Aleksandra Stamm
Z-ca Dyrektora ds. Medycznych
Wielkopolskiego Oddizału Wojewódzkiego
Narodowego Funduszu Zdrowia