Ambulatoryjna opieka specjalistyczna - porada kompleksowa - komunikat dla Å›wiadczeniodawców  (2009-06-03)

KOMUNIKAT DLA ÅšWIADCZENIODAWCóW
REALIZUJÄ„CYCH UMOWY W RODZAJU AMBULATORYJNA OPIEKA SPECJALISTYCZNA
PORADA KOMPLEKSOWA

Wielkopolski OddziaÅ‚ Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia w Poznaniu w zwiÄ…zku z otrzymanym stanowiskiem Centrali dotyczÄ…cym zasad wykonywania i rozliczania porady kompleksowej w ramach umów na realizacjÄ™ Å›wiadczeÅ„ w ambulatoryjnej opiece specjalistycznej przypomina, iż zgodnie z treÅ›ciÄ… § 2 ust. 1 pkt 12 zarzÄ…dzenia nr 80/2008/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 14 października 2008 roku w sprawie okreÅ›lenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju: ambulatoryjna opieka specjalistyczna poradÄ… kompleksowÄ… jest kompleksowe Å›wiadczenie wykonywane w danej poradni specjalistycznej (speÅ‚niajÄ…ce kryteria okreÅ›lone w § 14 ust. 2) zrealizowane przez lekarza posiadajÄ…cego kwalifikacje okreÅ›lone w zaÅ‚Ä…czniku nr 3a do zarzÄ…dzenia.

Porada kompleksowa obejmuje badanie podmiotowe i  przedmiotowe, wykonane zgodnie z zasadami dobrej praktyki lekarskiej wraz z przeprowadzeniem niezbÄ™dnych procedur diagnostycznych oraz terapeutycznych, których wykonanie, w celu postawienia diagnozy, lekarz uznaÅ‚ za niezbÄ™dne. W ramach tej porady lekarz specjalista zobowiÄ…zany jest okreÅ›lić zasady dalszego postÄ™powania leczniczego i wydać zaÅ›wiadczenie lekarskie przeznaczone dla lekarza kierujÄ…cego, a w przypadkach realizacji Å›wiadczeÅ„ bez skierowania - dla lekarza POZ-u, pod którego opiekÄ… pozostaje Å›wiadczeniobiorca. W zwiÄ…zku z powyższym do porady kompleksowej nie można zaliczyć porady lekarskiej, w trakcie której nie wydano zaÅ›wiadczenia dla lekarza kierujÄ…cego/POZ, jak również takiej porady, która nie nosi znamion kompleksowoÅ›ci („zawartość diagnostyczna”).

Ponadto zgodnie z zapisem § 14 ust. 2 ww. zarzÄ…dzenia oraz stanowiskiem Centrali Narodowego Funduszu Zdrowia porada kompleksowa nie może być, u danego Å›wiadczeniobiorcy objÄ™tego opiekÄ… poradni specjalistycznej, rozliczana częściej niż co 12 miesiÄ™cy (z zastrzeżeniem § 14 ust. 2 pkt. 1 i 2), liczÄ…c od daty wykonanej wczeÅ›niej porady kompleksowej.

JednoczeÅ›nie WOW NFZ informuje, iż podstawÄ… dla udzielenia porady kompleksowej powinny być przesÅ‚anki wynikajÄ…ce wyÅ‚Ä…cznie ze wzglÄ™dów medycznych, a nie upÅ‚yw 12 miesiÄ™cy kalendarzowych.

Barbara Murawska
w/z Z-cy Dyrektora ds. Medycznych
Wielkopolskiego OddziaÅ‚u Wojewódzkiego
Narodowego Funduszu Zdrowia