Komunikat dla Å›wiadczeniodawców  (2009-07-16)

KOMUNIKAT DLA ÅšWIADCZENIODAWCóW
DOTYCZÄ„CY ZASAD REALIZACJI PRZEZ ÅšWIADCZENIODAWCóW PODSTAWOWEJ OPIEKI ZDROWOTNEJ, ZABIEGóW I PROCEDUR MEDYCZNYCH ZLECANYCH ÅšWIADCZENIOBIORCOM PRZEZ LEKARZY SPECJALISTóW

W zwiÄ…zku z otrzymanym stanowiskiem Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia w Warszawie (znak pisma: CF/DSOZ/HKL/2009/075/0534/W/12658 z dnia 9 lipca 2009 r.) Wielkopolski OddziaÅ‚ Wojewódzki NFZ w Poznaniu przekazuje powyższe do stosowania:

Pacjent otrzymujÄ…cy od lekarza specjalisty, zlecenie na wykonanie w ramach podstawowej opieki zdrowotnej (poz) okreÅ›lonego zabiegu/procedury medycznej, w zależnoÅ›ci od przedmiotu zlecenia, może zgÅ‚osić siÄ™ do gabinetu pielÄ™gniarki poz lub gabinetu zabiegowego lekarza poz, do których jest zadeklarowany.

Zgodnie z treÅ›ciÄ… § 13 ust. 1 zarzÄ…dzenia Nr 105/2008/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 5 listopada 2008 r. w sprawie okreÅ›lenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie Å›wiadczeÅ„ opieki zdrowotnej w rodzaju: podstawowa opieka zdrowotna (ze zm. Zmiany wprowadzone zostaÅ‚y zarzÄ…dzeniami Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia : nr 12/2009/DSOZ z dnia 11 lutego 2009 r. oraz Nr 27/2009/DSOZ z dnia 26 czerwca 2009 r. zmieniajÄ…cymi zarzÄ…dzenie w sprawie okreÅ›lenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie Å›wiadczeÅ„ opieki zdrowotnej w rodzaju: podstawowa opieka zdrowotna.) zwanego dalej zarzÄ…dzeniem, pielÄ™gniarka poz sprawuje kompleksowa opiekÄ™ pielÄ™gniarskÄ… nad zadeklarowanymi do niej Å›wiadczeniobiorcami, uwzglÄ™dniajÄ…c w tym realizacjÄ™ na podstawie skierowania , zgodnie z obowiÄ…zujÄ…cym zakresem zadaÅ„, zleceÅ„ na zabiegi i procedury medyczne, których wykonanie możliwe jest w trybie ambulatoryjnym, wydanych przez lekarzy ubezpieczenia zdrowotnego.

Zlecenie/skierowanie, stanowiące podstawę wykonania świadczeń musi być czytelne i zawierać dane umożliwiające właściwą jego realizację, w tym:

- pieczęć nagÅ‚ówkowÄ… Å›wiadczeniodawcy  z nr umowy z Funduszem,
- imię, nazwisko i nr PESEL świadczeniobiorcy,
- rozpoznanie lekarskie ( w języku polskim),
- nazwÄ™ zleconego leku, dawkowanie i drogÄ™ podawania i/lub opis zleconego zabiegu oraz   czasookres i czÄ™stotliwość wykonywania,
- zalecane warunki wykonania oraz w przypadku ordynacji leku, dodatkowe informacje   dotyczÄ…ce mogÄ…cych wystÄ…pić u pacjenta reakcji na jego podanie,
- datÄ™ wystawienia zlecenia oraz pieczÄ…tkÄ™ i podpis lekarza zlecajÄ…cego.

W sytuacji gdy, w ocenie lekarza specjalisty wydajÄ…cego zlecenie, jego wykonywanie wymaga warunków nadzoru lekarskiego lub bezpoÅ›redniego zaangażowania lekarza w realizacjÄ™ Å›wiadczenia (np. poprzez udziaÅ‚ w wykonaniu lub wymóg każdorazowej kwalifikacji lekarskiej do realizacji Å›wiadczenia), powinien on skierować Å›wiadczeniobiorcÄ™ do gabinetu zabiegowego lekarza poz.

Lekarz poz może zapewnić kontynuacjÄ™ leczenia zastosowanego przez lekarza specjalistÄ™, na warunkach wspóÅ‚pracy okreÅ›lonych postanowieniami § 9 ust. 21 zarzÄ…dzenia oraz przepisami § 12 ust. 5-7 „Ogólnych warunków umów o udzielanie Å›wiadczeÅ„ opieki zdrowotnej” stanowiÄ…cych zaÅ‚Ä…cznik do  rozporzÄ…dzenia Ministra Zdrowia z dnia 6 maja 2008 r. w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie Å›wiadczeÅ„ opieki zdrowotnej (Dz.U. Nr 81, poz.484).

Lekarz specjalista kierujÄ…cy pacjenta na wykonanie przedmiotowych Å›wiadczeÅ„, powinien doÅ‚Ä…czyć do zlecenia/skierowania na zabiegi, informacjÄ™ dla lekarza poz, której wzór okreÅ›la zaÅ‚Ä…cznik nr 7 do zarzÄ…dzenia Nr 80/208/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 14 października 2008 r. w sprawie okreÅ›lenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie Å›wiadczeÅ„ opieki zdrowotnej w rodzaju: ambulatoryjna opieka specjalistyczna.

W sytuacji, gdy przedmiot zlecenia, z przyczyn merytorycznych lub z powodu koniecznoÅ›ci zachowania szczególnych warunków bezpieczeÅ„stwa zdrowotnego pacjenta, wykracza poza kompetencje Å›wiadczeniodawców podstawowej opieki zdrowotnej, kontynuacjÄ™ leczenia wedÅ‚ug wydanej ordynacji powinien zapewnić pacjentowi jej zleceniodawca, w ramach umowy zawartej z Funduszem . Realizacja zleconych Å›wiadczeÅ„ nie stanowi odrÄ™bnie kontraktowanych procedur medycznych.

Elżbieta Wąsik
Z-ca Dyrektora ds. Ekonomiczno-Finansowych
Wielkopolskiego OddziaÅ‚u Wojewódzkiego
Narodowego Funduszu Zdrowia