DOKUMENTACJA AKTUALIZACYJNA W PODSTAWOWEJ OPIECE ZDROWOTNEJ

Świadczeniodawca realizujący umowę POZ winien do dokumentacji aktualizacyjnej załączyć kopię polisy lub innego dokumentu potwierdzającego zawarcie przez Świadczeniodawcę umowy ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej za szkody wyrządzone w związku z udzielaniem świadczeń lub oświadczenie będące zobowiązaniem Świadczeniodawcy, że umowa ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej zostanie zawarta na kolejny okres obowiązywania umowy.

W przypadku, gdy w zakresie będących w posiadaniu WOW NFZ dokumentów Świadczeniodawcy, nastąpiła zmiana, Świadczeniodawca zobowiązany jest załączyć do dokumentacji aktualizacyjnej (koperty) dokumenty wskazujące zmianę (np. wpis do rejestru wojewody, kwalifikacje osób udzielających świadczeń, umowy z podwykonawcami, statut). Każda strona załączonego dokumentu winna być podpisana za zgodność z oryginałem przez osoby uprawnione do reprezentowania Świadczeniodawcy oraz opatrzona numerem kolejnym. Brak dokumentów określających zmianę wskazuje, że stan prawny i faktyczny Świadczeniodawcy na rok 2010 nie ulega zmianie.

LEKARZ POZ

1. W przypadku gdy świadczeniodawca obejmuje opieką podopiecznych domu pomocy społecznej albo placówki socjalizacyjnej, interwencyjnej lub resocjalizacyjnej, winien załączyć:
- kserokopię zawartego porozumienia o współpracy z dyrektorem w/w placówek
- załącznik nr 4 do zarządzenia nr 72/2009/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 3 listopada 2009 r.
2. Świadczeniodawca, który zleca wykonanie PODWYKONAWCY część zakresu świadczenia będącego przedmiotem umowy, a w szczególności w zakresie badań laboratoryjnych i mikrobiologicznych, winien dokonać weryfikacji podwykonawcy w zakresie wpisu do ewidencji Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych. Wskazać należy, iż stroną umowy zawartej z NFZ pozostaje świadczeniodawca i to na Nim spoczywa odpowiedzialność kontraktowa z tytułu właściwej realizacji umowy.
3. Ze względu na liczne nieprawidłowości w zakresie wprowadzonych dat obowiązywania umów z podwykonawcami należy dokonać weryfikacji wyżej wskazanego i wprowadzić stosowne zmiany w systemie SZOI.

PIELĘGNIARKA POZ

1.W przypadku gdy świadczeniodawca obejmuje opieką podopiecznych domu pomocy społecznej albo placówki socjalizacyjnej, interwencyjnej lub resocjalizacyjnej, winien załączyć:
- kserokopię zawartego porozumienia o współpracy z dyrektorem w/w placówek
- załącznik nr 4 do zarządzenia nr 72/2009/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 3 listopada 2009 r.
2. W przypadku zakładów opieki zdrowotnej świadczeniodawca winien załączyć aktualny wypis z rejestru wojewody lub Ministra Zdrowia.
3. W przypadku indywidualnych lub grupowych praktyk świadczeniodawca winien załączyć aktualny dokument stwierdzający wpis do rejestru właściwej Okręgowej Izby Pielęgniarek i Położnych – zawierający informację o adresie miejsca udzielania świadczeń.

Jeżeli świadczeniodawca realizujący umowę w zakresie świadczeń pielęgniarki poz nie realizuje nocnej i świątecznej ambulatoryjnej lub wyjazdowej opieki pielęgniarskiej w poz, to w celu zapewnienia zadeklarowanym do niego świadczeniobiorcom dostępności do świadczeń, o których mowa w art. 55 ust. 3 ustawy, pozostających w zakresie zadań pielęgniarki poz, udziela oświadczenia o przekazaniu przedmiotowej opieki innemu świadczeniodawcy (załącznik nr 8 do zarządzenia Nr 72/2009/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 3 listopada 2009 r.)

POŁOŻNA POZ

1. W przypadku zakładów opieki zdrowotnej świadczeniodawca winien załączyć aktualny wypis z rejestru wojewody lub Ministra Zdrowia.
2. W przypadku indywidualnych lub grupowych praktyk świadczeniodawca winien załączyć aktualny dokument stwierdzający wpis do rejestru właściwej Okręgowej Izby Pielęgniarek i Położnych zawierający informacje o adresie miejsca udzielania świadczeń.

PIELĘGNIARKA SZKOLNA

1. Pielęgniarka szkolna obejmuje opieką dzieci i młodzież szkolną począwszy od klasy „0” (tylko i wyłącznie w szkołach podstawowych) do ostatniej klasy szkoły ponadgimnazjalnej, z wyłączeniem szkół dla dorosłych.
2. W przypadku miejsc udzielania świadczeń w których nie ma gabinetu profilaktyki zdrowotnej i pomocy przedlekarskiej o której mowa w § 8 ust. 1 albo w § 12 ust. 1 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 28 sierpnia 2009 r. w sprawie organizacji profilaktycznej opieki zdrowotnej nad dziećmi i młodzieżą ( Dz.U. Nr 139, poz. 1133) przy pytaniu ankietowym:

„Czy gabinet pielęgniarki/higienistki szkolnej, w którym udzielane są świadczenia, wyposażony jest zgodnie z wymaganiami określonymi w załączniku nr 3a do zarządzenia Prezesa NFZ”

należy udzielić odpowiedzi NIE

NOCNA I ŚWIĄTECZNA AMBULATORYJNA OPIEKA PIELĘGNIARSKA W POZ

Świadczeniodawca winien załączyć do dokumentacji aktualizacyjnej – „Oświadczenie o objęciu opieką”, zgodnie z wzorem określonym w załączniku nr 8 do zarządzeniem Nr 72/2009/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 3 listopada 2009 r.

Barbara Murawska
Z-ca Dyrektora ds. Medycznych
Wielkopolskiego Oddziału Wojewódzkiego
Narodowego Funduszu Zdrowia