Podstawowa Opieka Zdrowotna-Komunikat dla Świadczeniodawców-rozliczenia umów za miesiąc styczeń 2010  (2010-01-29)

Komunikat dla Świadczeniodawców
Rozliczenia umów POZ za miesiąc styczeń 2010r.

Ze względu na spowodowane trudnościami o charakterze obiektywnym wydłużenie się czasu przygotowania dla świadczeniodawców POZ przez WOW NFZ elektronicznych wersji umów określa się następujący sposób rozliczania miesiąca stycznia 2010:

• wygenerowanie i dostarczenie do weryfikacji list aktywnych POZ za styczeń 2010 (oraz miesiące kolejne) możliwe będzie po uzyskaniu (za pośrednictwem systemu SZOI) nowych plików z umowami;
  
• wystawienie rachunku za styczeń 2010 będzie możliwe po otrzymaniu wersji elektronicznej umowy;
  
• do rozliczenia stycznia 2010 roku (usługi rozliczane kapitacyjnie) należy uwzględnić zweryfikowane stany populacji z grudnia 2009 roku;
  
• rozliczony w ten sposób okres sprawozdawczy podlegać będzie odpowiednim korektom w oparciu o zweryfikowane listy aktywne, które każdy świadczeniodawca zobowiązany będzie przedstawić po otrzymaniu elektronicznej wersji umowy na rok 2010;
  
• Świadczeniodawcy POZ, którzy nie posiadają umowy z WOW NFZ w 2009 roku a będą ją mieli w roku 2010, wystawiają rachunki na ilość podopiecznych nad którą sprawują opiekę wg stanu na dzień 1 stycznia 2010 (po uzgodnieniu tej ilości z Wydziałem Świadczeń Opieki Zdrowotnej Sekcja Lecznictwa Otwartego).
  

Rozliczenia realizacji świadczeń finansowanych w poszczególnych zakresach na podstawie innych niż stawka kapitacyjna jednostek rozliczeniowych, należy dokonywać na podstawie prawidłowo sporządzonych i przekazanych przez świadczeniodawców dokumentów rozliczeniowych, zgodnie z postanowieniami umów.

Warunkiem otrzymania umowy elektronicznej jest:

• dla świadczeniodawców składających dokumentację aktualizacyjną lub wniosek POZ poprawne jej złożenie wraz z udzieloną odpowiedzią na pisma wystosowane w sprawie stwierdzonych nieprawidłowości;
  
• dla wszystkich świadczeniodawców – poprawne złożenie wniosku o konta bankowe zgodnie z komunikatami i wytycznymi przekazanym za pośrednictwem SZOI (w wersji elektronicznej na SZOI i papierowej). Świadczeniodawcy, którzy stworzyli w SZOI wniosek o konto bankowe powinni upewnić się czy jest on przyjęty czy odrzucony (na liście wniosków w SZOI). Rozpatrzenie wniosku następuje po wpłynięciu do NFZ wersji papierowej wniosku – status przekazany oznacza że nie jest on rozpatrzony. W przypadku wniosku odrzuconego w podglądzie można sprawdzić powód odrzucenia i przygotować nowy poprawny wniosek.
  
• podpisanie i odesłanie jednego egzemplarza umowy
  

Z-ca Dyrektora ds. Medycznych
Wielkopolskiego Oddziału Wojewódzkiego
Narodowego Funduszu Zdrowia
Barbara Murawska