Zasady tworzenia list oczekujących  (2010-02-22)

ZASADY TWORZENIA LIST OCZEKUJĄCYCH

Dane dostępne w internetowej wyszukiwarce NFZ „Kolejki oczekujących” zawierają informacje o liczbie pacjentów oczekujących na świadczenie w konkretnej placówce oraz średni rzeczywisty czas oczekiwania na konkretną usługę medyczną.

Można się z nich się dowiedzieć:

• jaka jest liczba wszystkich zapisanych na liście osób oczekujących na zabieg lub poradę
• ile dni średnio oczekiwali pacjenci, którym w poprzedzającym miesiącu zostało udzielone świadczenie.

Każda placówka medyczna, która podpisała umowę z WOW NFZ, ma ustawowy obowiązek (Dz. U. z dnia 11 lipca 2008 r.) przekazywania raz w miesiącu, w ustalonym terminie, takich danych do oddziału NFZ.

WOW NFZ na bieżąco sprawdza jaki jest czas oczekiwania na świadczenia, wykazywany przez placówki służby zdrowia.
W przypadku gdy szpitale wykazują zerowy okres oczekiwania (brak kolejki) WOW NFZ prosi Świadczeniodawców o wyjaśnienia czy przekazane dane są prawidłowe, czy nie jest to pomyłka.

Dla przykładu, podczas jednej z ostatnich weryfikacji Fundusz wystosował w tej sprawie pismo do 839 świadczeniodawców.
Jedynie 3% z nich uznało wcześniej podane wartości za błędne i dokonało ich korekty.
Pozostali świadczeniodawcy potwierdzili, że w ich placówkach nie ma kolejek.

W przypadku 6 procedur:

• usunięcie zwężenia tętnicy wieńcowej (angioplastyka),
• zabiegi w zakresie soczewki (zaćma),
• endoprotezoplastyka stawu biodrowego,
• rewizja po endoprotezoplastyce stawu biodrowego,
• endoprotezoplastyka stawu kolanowego,
• rewizja po endoprotezoplastyce stawu kolanowego.

Szpitale mają obowiązek przesyłać do Funduszu dokładne dane pacjentów oczekujących na wykonanie świadczenia. Na podstawie numerów PESEL można ustalić, który pacjent zapisał się na zabieg w kilku placówkach.

Jeżeli ta sama osoba zapisze się do dwóch lub więcej szpitali, NFZ wysyła do takiego pacjenta pismo, aby zadeklarował gdzie ostatecznie chce być zoperowany.

Jeżeli świadczeniodawca nie dopełni obowiązku w zakresie terminowego sprawozdawania albo poda nieprawidłowe dane i zostanie to wykazane w czasie kontroli, NFZ może nałożyć na niego karę.

Barbara Murawska
Z-ca Dyrektora ds. Medycznych
Wielkopolskiego Oddziału Wojewódzkiego
Narodowego Funduszu Zdrowia