Ambulatoryjna opieka specjalistyczna - porada kompleksowa - komunikat dla Å›wiadczeniodawców  (2010-08-23)

REALIZATORZY ŚWIADCZEŃ OPIEKI ZDROWOTNEJ
W RODZAJU AMBULATORYJNA OPIEKA SPECJALISTYCZNA - PORADA KOMPLEKSOWA

Wielkopolski OddziaÅ‚ Wojewódzki NFZ przypomina realizatorom Å›wiadczeÅ„ ambulatoryjnej opieki specjalistycznej o zasadach rozliczania porady kompleksowej, zgodnie z którÄ… ,,porada kompleksowa, wykonywana w odniesieniu do Å›wiadczeniobiorcy objÄ™tego opiekÄ… danej poradni specjalistycznej, nie może być rozliczana
częściej niż co 12 miesięcy (w odniesieniu do miesiąca realizacji), z zastrzeżeniem, że:

1) świadczenia w zakresie ginekologii i położnictwa udzielane kobietom w ciąży, mogą być wykazane dodatkowo czterokrotnie w odstępach czasowych wynikających ze wskazań klinicznych;
2) Å›wiadczenia w zakresie onkologii i hematologii dzieciÄ™cej udzielane Å›wiadczeniobiorcom z rozpoznaniem choroby nowotworowej, mogÄ… być wykazane dwukrotnie w tym przedziale czasowym w odstÄ™pach wynikajÄ…cych ze wskazaÅ„ klinicznych.”

Powyższy zapis reguluje czasokres jaki powinien upłynąć pomiędzy udzieleniem pierwotnego i kolejnego kompleksowego świadczenia. W praktyce oznacza to, że:

- porada kompleksowa udzielona 10 sierpnia 2010 roku może być rozliczona jako kolejne kompleksowe świadczenie od dnia 1 sierpnia 2011 roku
ale
- porada kompleksowa udzielona 1 sierpnia 2010 roku może być rozliczona jako kolejne kompleksowe świadczenie od dnia 1 sierpnia 2011 roku.
W obu przykładach miesiąc sierpień rozumiany jest zgodnie z przyjętą ww. zasadą jako miesiąc realizacji bez względu na datę udzielenia świadczenia.

Barbara Murawska
Z-ca Dyrektora ds. Medycznych
Wielkopolskiego OddziaÅ‚u Wojewódzkiego
Narodowego Funduszu Zdrowia