Komunikat dla świadczeniodawców w rodzaju leczenie szpitalne (2011-01-20)
KOMUNIKAT DLA ŚWIADCZENIODAWCÓW
W RODZAJU: LECZENIE SZPITALNE
w sprawie poprawnego sprawozdawania kodów rozpoznań ICD-10
dla świadczeń związanych z leczeniem i diagnostyką powikłań po przeszczepach
W związku z licznymi przypadkami niewłaściwego kodowania rozpoznań ICD-10 dla świadczeń związanych z leczeniem i diagnostyką powikłań po przeszczepach, przez Świadczeniodawców w rodzaju: leczenie szpitalne, WOW NFZ informuje, co następuje.
W przypadku sprawozdawania świadczenia prawidłowa sekwencja rozpoznań powinna być następująca:
|
5.52.01.0001006 |
Przewlekłe odrzucanie przeszczepu lub przewlekła choroba przeszczep przeciw gospodarzowi - diagnostyka, leczenie (diagnostyka, leczenie pacjenta od 31 dnia po wykonaniu przeszczepu) |
w sytuacji przewlekłego odrzucania przeszczepu
ROZPOZNANIE ZASADNICZE: kod ICD-10 z przedziału kodów T86.0 – T86.8, w zależności od rodzaju odrzucanego przeszczepu;
w sytuacji przewlekłej choroby przeszczep przeciw gospodarzowi
ROZPOZNANIE ZASADNICZE: D89.8 Inne określone zaburzenia przebiegające z udziałem mechanizmów immunologicznych niesklasyfikowane gdzie indziej (choroba przeszczep przeciw gospodarzowi [graft versus host disease, GVHD];
ROZPOZNANIE WSPÓŁISTNIEJĄCE 1: kod ICD-10, z przedziału kodów Z94.0 – Z94.8, wykonanego przeszczepu, po którym nastąpiła reakcja przeszczep przeciw gospodarzowi (GVHD);
|
5.52.01.0001023 |
Powikłania nieinfekcyjne u chorego po przeszczepieniu narządu lub szpiku - diagnostyka, leczenie (diagnostyka, leczenie pacjenta od 31 dnia po wykonaniu przeszczepu) |
ROZPOZNANIE ZASADNICZE: kod ICD-10 nieinfekcyjnego powikłania, które wystąpiło po przeszczepie, np. E03.2 Niedoczynność tarczycy w wyniku zastosowanego leczenia lub innych egzogennych substancji;
ROZPOZNANIE WSPÓŁISTNIEJĄCE 1: kod ICD-10, z przedziału kodów Z94.0 – Z94.8, wykonanego przeszczepu, po którym nastąpiło nieinfekcyjne powikłanie;
|
5.52.01.0001391 |
Pogorszenie czynności przeszczepionego narządu - diagnostyka, leczenie od 31 dnia po wykonaniu przeszczepu |
ROZPOZNANIE ZASADNICZE: kod ICD-10 schorzenia obrazującego pogorszenie czynności przeszczepionego narządu, np. N17.8 Inna ostra niewydolność nerek;
ROZPOZNANIE WSPÓŁISTNIEJĄCE 1: kod ICD-10, z przedziału kodów Z94.0 – Z94.8, wykonanego przeszczepu, po którym nastąpiło pogorszenie czynności przeszczepionego narządu;
|
5.52.01.0001460 |
Ostre odrzucanie przeszczepu lub ostra choroba przeszczep przeciw gospodarzowi - diagnostyka, leczenie pacjenta od 31 dnia od wykonania przeszczepu (obejmuje: diagnostykę i leczenie sterydowrażliwego odrzucania przeszczepu) |
w sytuacji ostrego odrzucania przeszczepu
ROZPOZNANIE ZASADNICZE: kod ICD-10 z przedziału kodów T86.0 – T86.8, w zależności od rodzaju odrzucanego przeszczepu;
w sytuacji ostrej choroby przeszczep przeciw gospodarzowi
ROZPOZNANIE ZASADNICZE: D89.8 Inne określone zaburzenia przebiegające z udziałem mechanizmów immunologicznych niesklasyfikowane gdzie indziej (choroba przeszczep przeciw gospodarzowi [graft versus host disease, GVHD];
ROZPOZNANIE WSPÓŁISTNIEJĄCE 1: kod ICD-10, z przedziału kodów Z94.0 – Z94.8, wykonanego przeszczepu, po którym nastąpiła reakcja przeszczep przeciw gospodarzowi (GVHD);
|
5.52.01.0001461 |
Ostre sterydooporne odrzucanie przeszczepu lub ostra choroba przeszczep przeciw gospodarzowi - diagnostyka, leczenie pacjenta od 31 dnia od wykonania przeszczepu (obejmuje: diagnostykę i leczenie z udziałem ATG, OKT 3, rituximabu a także przetoczeniami immunoglobulin i plazmaferezą leczniczą) |
w sytuacji ostrego sterydoopornego odrzucania przeszczepu
ROZPOZNANIE ZASADNICZE: kod ICD-10 z przedziału kodów T86.0 – T86.8, w zależności od rodzaju odrzucanego przeszczepu;
w sytuacji ostrej choroby przeszczep przeciw gospodarzowi
ROZPOZNANIE ZASADNICZE: D89.8 Inne określone zaburzenia przebiegające z udziałem mechanizmów immunologicznych niesklasyfikowane gdzie indziej (choroba przeszczep przeciw gospodarzowi [graft versus host disease, GVHD];
ROZPOZNANIE WSPÓŁISTNIEJĄCE 1: kod ICD-10, z przedziału kodów Z94.0 – Z94.8, wykonanego przeszczepu, po którym nastąpiła reakcja przeszczep przeciw gospodarzowi (GVHD);
|
5.52.01.0001462 |
Powikłania infekcyjne u chorego po przeszczepieniu narządu lub szpiku - diagnostyka, leczenie (diagnostyka, leczenie pacjenta od 31 dnia po wykonaniu przeszczepu) |
ROZPOZNANIE ZASADNICZE: kod ICD-10 infekcyjnego powikłania, które wystąpiło po przeszczepie, np. N39.0 Zakażenie układu moczowego w części nie określonej;
ROZPOZNANIE WSPÓŁISTNIEJĄCE 1: T85.7 Zakażenie i odczyn zapalny związany z innymi urządzeniami protezującymi, wszczepami i przeszczepami;
ROZPOZNANIE WSPÓŁISTNIEJĄCE 2: kod ICD-10, z przedziału kodów Z94.0 – Z94.8, wykonanego przeszczepu, po którym nastąpiło powikłanie infekcyjne;
|
5.52.01.0001463 |
Ciężkie powikłania infekcyjne u chorego po przeszczepieniu narządu lub szpiku, wymagające intensywnego leczenia przeciwgrzybiczego i/lub przeciwwirusowego - diagnostyka, leczenie pacjenta od 31 dnia po wykonaniu przeszczepu (czas pobytu > 3 dni) |
ROZPOZNANIE ZASADNICZE: kod ICD-10 ciężkiego infekcyjnego powikłania, które wystąpiło po przeszczepie, np. B44.0 Inwazyjna grzybica kropidlakowa płuc;
ROZPOZNANIE WSPÓŁISTNIEJĄCE 1: T85.7 Zakażenie i odczyn zapalny związany z innymi urządzeniami protezującymi, wszczepami i przeszczepami;
ROZPOZNANIE WSPÓŁISTNIEJĄCE 2: kod ICD-10, z przedziału kodów Z94.0 – Z94.8, wykonanego przeszczepu, po którym nastąpiło powikłanie infekcyjne.
Przytoczony sposób poprawnego kodowania rozpoznań zasadniczych i współistniejących ICD-10 dotyczy świadczeń wykonanych od dnia 01 stycznia 2010 roku.
Jednocześnie tutejszy oddział Funduszu przypomina, że w przypadku świadczeń związanych z leczeniem i diagnostyką powikłań po przeszczepach wskazane w komunikacie rozpoznania oraz czynności medyczne diagnostyczne i lecznicze zawarte w nazwach przytoczonych świadczeń winny być szczegółowo udokumentowane w indywidualnej dokumentacji medycznej.
W razie wątpliwości należy kontaktować się z Sekcją ds. Jednorodnych Grup Pacjentów WOW NFZ – telefon: 61 658 04 80.
Barbara Murawska
Z-ca Dyrektora ds. Medycznych
Wielkopolskiego Oddziału Wojewódzkiego
Narodowego Funduszu Zdrowia
