23 maja 2012
Dla świadczeniodawcy » Podstawowa Opieka Zdrowotna - sprawodawczość w 2009 roku
Podstawowa Opieka Zdrowotna - sprawodawczość w 2009 roku (2009-01-28)
SPRAWOZDAWCZOŚĆ POZ
w roku 2009
- pełna lista deklaracji w formacie XML (określonym zarządzeniem 3/2009/DŚOZ Prezesa NFZ) do 7 danego miesiąca (tylko wersja elektroniczna);
- do danej umowy można przedstawić tylko jedną listę;
- świadczeniodawcy posiadający umowę /01/1/ oraz /01/6/ składają dwie odrębne listy do każdej z umów;
- w zakresie Pielęgniarki POZ lista POZ powinna dla każdego podopiecznego dodatkowo zawierać:
-znacznik czy deklaracja jest podstawą płatności (kapitacyjna metoda finansowania) – pielęgniarki, które wybrały zadaniową formę finansowania powinny mieć ten znacznik ustawiony na NIE;
-w roku 2009 znajduje się nowa grupa ŚWIADCZENIA PIELĘGANIARKI POZ - PODOPIECZNY/A DPS LUB PLACóWKI SOCJALIZACYJNEJ, INTERWENCYJNEJ LUB RESOCJALIZACYJNEJ – aby prawidłowo rozliczyć deklaracje w tej grupie należy przy deklaracji wskazać prawidłową kategorię podopiecznego (typ podopiecznego) - NIE DOTYCZY ZADANIOWEJ FORMY FINANSOWANIA.
- w zakresie Pielęgniarki szkolnej lista POZ powinna dla każdego ucznia dodatkowo zawierać:
-Rodzaj szkoły zgodnie ze słownikiem typów szkół i placówek publikowanym przez Ministerstwo Edukacji Narodowej (strona [ link ])
-znacznik czy uczeń jest objęty grupową profilaktyką fluorkową (w roku 2008 według tego znacznika następuje rozliczanie profilaktyki fluorkowej)
SPRAWOZDAWCZOŚĆ POZ
Źródłem informacji są zarządzenia 105/2008/DŚOZ, 10/2008/DI, 3/2009/DŚOZ, 4/2009/DŚOZ
Skrót SWIAD oznacza Komunikat świadczeń ambulatoryjnych i szpitalnych (I fazy) oraz rozliczenia świadczeń ambulatoryjnych i szpitalnych (II fazy) określony w Zarządzeniu Prezesa NFZ nr 4/2009/DSOZ (wymagana wyłącznie wersja elektroniczna)
Skrót ZBPOZ oznacza Komunikat danych zbiorczych o świadczeniach udzielonych w ramach POZ określony w Zarządzeniu Prezesa NFZ nr 10/2008/DI (wymagana wersja elektroniczna;wersja drukowana wymagana wyłącznie przy sprawozdaniach z badań labolatoryjnych)
Dla zakresów LEKARZ POZ, PIELĘGNIARKA POZ, POŁOŻNA POZ, PIELĘGNIARKA SZKOLNA sposób sprawozdawczości określa załącznik numer 4 do umowy POZ (szczególnie proszę zwrócić uwagę na wymagalność sprawozdawania wszystkich porad u lekarza POZ (nie tylko porad związanych z chorobami układu krążenia i cukrzycą) oraz w przypadku położnej POZ na trzy nowe usługi rozliczane komunikatem SWIAD).
Dla zakresów NOCNA I ŚWIĄTECZNA OPIEKA MEDYCZNA W POZ ,NOCNA I ŚWIĄTECZNA AMBULATORYJNA OPIEKA LEKARSKA W POZ, NOCNA I ŚWIĄTECZNA WYJAZDOWA OPIEKA LEKARSKA W POZ, NOCNA I ŚWIĄTECZNA AMBULATORYJNA OPIEKA PIELĘGNIARSKA W POZ, NOCNA I ŚWIĄTECZNA WYJAZDOWA OPIEKA PIELĘGNIARSKA W POZ ,TRANSPORT SANITARNY W POZ sposób sprawozdawczości określa załącznik nr 5 do umowy POZ (NŚPLiP).
Termin składania sprawozdań POZ do 10 dnia każdego miesiąca (za wyjątkiem sprawozdania z badań laboratoryjnych - w terminie 25 dni po upływie każdego półrocza).
RACHUNKI ZA USŁUGI SPRAWOZDAWANE KOMUNIKATEM XML (komunikat dla świadczeń ambulatoryjnych i szpitalnych) MUSZĄ BYĆ WYSTAWIANE NA PODSTAWIE SZABLONóW.
Aleksandra Stamm
Z-ca Dyrektora ds. Medycznych
Wielkopolskiego Oddziału Wojewódzkiego
Narodowego Funduszu Zdrowia
