KOMUNIKAT DLA ÅšWIADCZENIODAWCóW

W SPRAWIE KOLEJNOÅšCI  ROZLICZANIA ÅšWIADCZEŃ
W SYSTEMIE  INFORMATYCZNYM

Wielkopolski OddziaÅ‚ Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia w Poznaniu informuje, iż uruchomiona zostaÅ‚a elektroniczna walidacja Å›wiadczeÅ„ medycznych pod kÄ…tem pilnoÅ›ci ich udzielania (zgodnie ze statusem zaznaczonym przez ÅšwiadczeniodawcÄ™).

Procedura weryfikacji dokonuje oznaczenia pozycji do rozliczenia w nastÄ™pujÄ…cej kolejnoÅ›ci:           

A. W pierwszej kolejnoÅ›ci Å›wiadczenia ratujÄ…ce życie dla tytuÅ‚ów ubezpieczenia             innych niż  ubezpieczeni,           

B. NastÄ™pnie Å›wiadczenia nieratujÄ…ce życie dla tytuÅ‚ów ubezpieczenia innych niż             ubezpieczeni,           

C. NastÄ™pnie Å›wiadczenia ratujÄ…ce życie dla ubezpieczonych,           

D. Następnie świadczenia nieratujące życie dla ubezpieczonych.

Dodatkowo system wykona następujące weryfikacje:

1. Przed uznaniem pierwszego ze świadczeń z pkt B system sprawdzi czy w danym okresie rozliczeniowym pozostało jakiekolwiek świadczenie z pkt A, a nie wskazana przez świadczeniodawcę do zapłaty. W przypadku gdy nie wszystkie świadczenia z pkt A wykonane przez niego w danym okresie rozliczeniowym zostały wskazane do zapłaty, system uniemożliwi mu rozliczenie innych świadczeń do czasu wskazania przez niego do zapłaty wszystkich świadczeń z pkt A.
   
2. Przed uznaniem pierwszego ze świadczeń z pkt C system sprawdzi czy w danym okresie rozliczeniowym pozostało jakiekolwiek świadczenie z pkt B lub A, a nie wskazane przez świadczeniodawcę do zapłaty. W przypadku gdy nie wszystkie świadczenia z pkt B lub A wykonane przez niego w danym okresie rozliczeniowym zostały wskazane do zapłaty, system uniemożliwi mu rozliczenie innych świadczeń do czasu wskazania przez niego do zapłaty wszystkich świadczeń z pkt B lub A.
   
3. Przed uznaniem pierwszego ze świadczeń z pkt D system sprawdzi czy w danym okresie rozliczeniowym pozostało jakiekolwiek świadczenie z pkt C, B lub A, a nie wskazane przez świadczeniodawcę do zapłaty. W przypadku gdy nie wszystkie świadczenia z pkt C, B lub A wykonane przez niego w danym okresie rozliczeniowym zostały wskazane do zapłaty, system uniemożliwi mu rozliczenie innych świadczeń do czasu wskazania przez niego do zapłaty wszystkich świadczeń z pkt C, B lub A.

Z-ca Dyrektora ds. Medycznych
Wielkopolskiego OddziaÅ‚u Wojewódzkiego
Narodowego Funduszu Zdrowia
Barbara Murawska