Artykuł archiwalny nr: 6879 z dnia 13 sierpnia 2010Drukuj
NFZ przypomina, że Świadczeniodawca przed udzieleniem świadczeń zdrowotnych zobowiązany jest sprawdzić dowód ubezpieczenia pacjenta.
Dokumenty potwierdzające prawo do korzystania ze świadczeń zdrowotnych
Obowiązek przedstawienia potwierdzenia prawa do świadczeń nie dotyczy dzieci do 6. miesiąca życia, które nie zostały zgłoszone do ubezpieczenia zdrowotnego, np. z powodu braku numeru PESEL!
dla osoby zatrudnionej na podstawie umowy o pracę
dla osoby prowadzącej działalność gospodarczą
dla osoby ubezpieczonej w KRUS
dla emerytów i rencistów
dla osoby bezrobotnej
dla osoby ubezpieczonej dobrowolnie
dla członka rodziny osoby ubezpieczonej
kontynuacja nauki - legitymacja szkolna/studencka lub dokument potwierdzający znaczny stopień niepełnosprawności,
dla osoby nie ubezpieczonej, spełniającej kryterium dochodowe uprawniające do otrzymywania świadczeń z pomocy społecznej
dla osoby ubezpieczonej w innym niż Polska państwie członkowskim Unii Europejskiej lub Europejskiego Porozumienia o Wolnym Handlu
dla osoby przebywającej na zasiłku chorobowym lub wypadkowym
Jeżeli pacjent nie posiada aktualnego zaświadczenia potwierdzającego prawo do świadczeń, może taki dokument przedstawić w innym czasie:
lub
Niedostarczenie dokumentu w wyżej wymienionych terminach może skutkować obciążeniem pacjenta kosztami udzielonego świadczenia!
Brak dokumentu potwierdzającego prawo do korzystania z bezpłatnej opieki zdrowotnej nie może być powodem odmowy udzielenia świadczenia w przypadku stanu nagłego!
Ważność dokumentu potwierdzającego prawo do świadczeń
Przyjmuje się, że dokument potwierdzający prawo do świadczeń jest ważny przez 30 dni od:
Wyjątkami od tej zasady są:
Ustanie prawa do świadczeń
Prawo do świadczeń opieki zdrowotnej ustaje zazwyczaj po upływie 30 dni od dnia wygaśnięcia obowiązku ubezpieczenia zdrowotnego, na przykład:
Osobom, które:
Rozliczanie świadczeń
Dla prawidłowego rozliczenia świadczeń konieczne jest rozróżnienie w raporcie statystyczno-medycznym świadczeń udzielonych Świadczeniobiorcom ze względu na ich uprawnienie do świadczeń medycznych poprzez wybranie jednego z wymienionych niżej statusów:
· ubezpieczeni;
· świadczeniobiorcy inni niż ubezpieczeni:
– osoby, którym zostało przyznane prawo do świadczeń na podstawie decyzji wójta, burmistrza, prezydenta gminy właściwej ze względu na miejsce zamieszkania świadczeniobiorcy (art.2 ust. 1 pkt2);
– osoby pobierające zasiłek przyznany na podstawie przepisów o ubezpieczeniu chorobowym lub wypadkowym, którego nie zalicza się do podstawy wymiaru składki na ubezpieczenie zdrowotne oraz członkowie ich rodzin, zgłaszanych do systemu przez ZUS (art. 67 ust.6 Ustawy);
– osoby ubiegające się o przyznanie emerytury lub renty, pomimo wygaśnięcia obowiązku ubezpieczenia, oraz członkowie ich rodzin w okresie trwania postępowania o przyznanie tych świadczeń, zgłaszane do systemu przez ZUS (art. 67 ust. 7 Ustawy);
– kobiety w okresie ciąży, porodu i połogu oraz dzieci do 18 r. życia, jeżeli mieszkają na terenie Polski i mają polskie obywatelstwo (art. 2 ust.1 pkt 3);
– świadczenia udzielane na podstawie przepisów o wychowaniu w trzeźwości i przeciwdziałaniu alkoholizmowi, przeciwdziałaniu narkomanii, o ochronie zdrowia psychicznego zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych, o Państwowym Ratownictwie Medycznym (stany nagłe), o Karcie Polaka (art. 12 pkt 2 – 9);
· uprawnieni do świadczeń na podstawie przepisów o koordynacji (rezydent).
Informacje zawarte w raportach statystycznych (pod hasłem: ostrzeżenie) dotyczące statusu zdrowotnego maja charakter informacyjny i nie mogą stanowić podstawy do odmowy udzielenia świadczenia bądź wystawienia rachunku Świadczeniobiorcy.
Zaloguj się do:
Ważne linki
Kontakt
WOW NFZ
61-823 Poznań
ul. Piekary 14/15
Adres do korespondencji:
60-309 Poznań
ul. Grunwaldzka 158
Epuap skrzynka:
/idx5f1v45b/SkrytkaESP
tel. centrali:
61 850 60 00
infolinia:
800 190 590
e-mail:
centrala[at]nfz-poznan.pl
[at] = @