Artykuł archiwalny nr: 1035 z dnia 12 lutego 2002Drukuj
Szanowni Państwo!
Wielokrotnie pytacie Państwo o kwestie związane z:
· rodzajem leczenia uzdrowiskowego
· wyborem zakładu lecznictwa uzdrowiskowego
· terminem rozpoczęcia leczenia
· rodzajem pokoju
· wysokością odpłatności.
Postaramy się wyjaśnić Państwu zasady rozstrzygania tych kwestii.
©
Decyzję o rodzaju leczenia uzdrowiskowego i związanym z tym wyborem zakładu lecznictwa uzdrowiskowego podejmuje lekarz specjalista w dziedzinie balneoklimatologii i medycyny fizykalnej, w oparciu o wnikliwą analizę dokumentacji medycznej pacjenta. Informujemy, że WOW NFZ w Poznaniu posiada ograniczone możliwości zapewnienia wspólnych wyjazdów na leczenie uzdrowiskowe lub zapewnienia leczenia w wybranym miejscu i terminie.
©
Skierowania na leczenie uzdrowiskowe rozpatrywane są według kolejności zgłoszeń. Czas oczekiwania zależy także od ilości miejsc w uzdrowiskach, którymi dysponuje WOW NFZ w Poznaniu w danym roku oraz rodzaju schorzenia.
Nasi ubezpieczeni oczekują więc na leczenie od momentu wpłynięcia skierowania do WOW NFZ w Poznaniu średnio od 2 do 6 miesięcy (szpital uzdrowiskowy) i od 10 do 12 miesięcy (sanatorium uzdrowiskowe). Powyższe terminy mogą ulec skróceniu lub wydłużeniu w przypadku wpływu innej niż przewidywana ilości wniosków.
©
Aby umożliwić skorzystanie z leczenia sanatoryjnego dorosłych szerszej grupie ubezpieczonych, kolejne skierowanie na leczenie w uzdrowisku osoby dorosłej można złożyć po 24 miesiącach od zakończenia ostatniego pobytu w uzdrowisku. Wcześniej przyjmowane są skierowania poszpitalne, kombatantów i dzieci jeśli są wskazania medyczne. W innym przypadku istnieje możliwość leczenia ambulatoryjnego w uzdrowiskach.
©
Skierowanie, które wpłynęło do WOW NFZ w Poznaniu jest ważne przez 12 miesięcy. Po tym okresie oczekiwania na realizację, jeśli WOW NFZ w Poznaniu nie może potwierdzić go celem realizacji turnusu leczenia uzdrowiskowego z powodu limitu miejsc określonego w planie finansowym WOW NFZ, jest zwracane lekarzowi ubezpieczenia zdrowotnego, który je wystawił. O przyczynie niepotwierdzenia skierowania WOW NFZ informuje ubezpieczonego. NFZ prowadzi listę ubezpieczonych, którzy z powodu wyczerpania limitu miejsc nie uzyskali potwierdzenia skierowania. Ubezpieczeni, o których mowa mają prawo wglądu na żądanie do listy prowadzonej przez NFZ. Nowe skierowanie wystawione dla wyżej wymienionych ubezpieczonych jest potwierdzane przez NFZ w pierwszej kolejności, jeśli balneoklimatolog stwierdził zasadność tego skierowania i NFZ dysponuje wolnymi miejscami na leczenie uzdrowiskowe zgodnie z limitem miejsc określonym w planie finansowym na dany rok.
©
Rodzaj pokoju ustalany jest na miejscu w uzdrowisku, w uzgodnieniu pomiędzy pacjentem a personelem miejsca zakwaterowania.
©
Zgodnie z obowiązującymi przepisami leczenie uzdrowiskowe jest bezpłatne dla dorosłych w szpitalach uzdrowiskowych oraz dla dzieci w szpitalach i sanatoriach uzdrowiskowych. Ubezpieczeni ponoszą koszty przejazdu na leczenie uzdrowiskowe i z leczenia uzdrowiskowego oraz częściową odpłatność za koszty wyżywienia i zakwaterowania w sanatorium uzdrowiskowym –
patrz tabela.
Wyciąg z ROZPORZĄDZENIA MINISTRA ZDROWIA
z dnia 12 listopada 2003r.
w sprawie określenia wysokości częściowej odpłatności za koszty wyżywienia
i zakwaterowania w sanatorium uzdrowiskowym.
Lp |
Wyszczególnienie |
Od 1 października do 30 kwietnia (w złotych) |
Od 1 maja do 30 września (w złotych) | |||
1 |
W pokoju 1- osobowym z pełnym węzłem higieniczno-sanitarnym |
16,90 |
23,30 | |||
2 |
W pokoju 1- osobowym bez pełnego węzła higieniczno-sanitarnego |
14,80 |
20,10 | |||
3 |
W pokoju 2- osobowym z pełnym węzłem higieniczno-sanitarnym |
11,55 |
17,00 | |||
4 |
W pokoju 2- osobowym bez pełnego węzła higieniczno-sanitarnego |
10,50 |
13,70 | |||
5 |
W pokoju typu studio (2 pok.1 os. ze wspólnym węzłem higieniczno – sanitarnym) |
15,20 |
21,00 | |||
6 |
W pokoju typu studio (2 pok.2 os. ze wspólnym węzłem higieniczno - sanitarnym) |
11,00 |
15,35 | |||
7 |
W pokoju wieloosobowym z pełnym węzłem higieniczno-sanitarnym |
8,50 |
10,00 | |||
8 |
W pokoju wieloosobowym bez pełnego węzła higienicznego-sanitarnego |
6,50 |
8,50 | |||
9 |
W pokoju wieloosobowym typu studio |
7,50 |
9,00 |
| ||
©
Od osoby przebywającej na kuracji uzdrowiskowej pobierana jest opłata miejscowa tzw. opłata klimatyczna, za każdy dzień pobytu w określonym uzdrowisku. Stawka opłaty miejscowej nie może przekroczyć 3,20 zł dziennie (Ustawa o zmianie ustawy o podatkach i opłatach lokalnych Dz. U. Nr 200, poz. 1863 z dnia 30 października 2002r).
©
Opiekun osoby niepełnosprawnej lub osoba dorosła sprawująca opiekę nad dzieckiem kierowanym na leczenie uzdrowiskowe pokrywa pełen koszt zakwaterowania i wyżywienia w uzdrowisku.
©
W przypadku rezygnacji z kuracji uzdrowiskowej w proponowanym terminie należy bezzwłocznie zwrócić skierowanie z podaniem powodów rezygnacji. Zwrot powinien być uzasadniony i udokumentowany. Za uzasadnioną uznajemy rezygnację z powodu nagłego zachorowania ubezpieczonego lub śmierci osoby bliskiej, braku urlopu.
· Po rezygnacji udokumentowanej i uznanej za zasadną przez WOW NFZ w Poznaniu, ubezpieczony otrzyma drugi termin wyjazdu na leczenie uzdrowiskowe.
©
Leczenie uzdrowiskowe w sanatorium dla osób pracujących odbywa się wyłącznie w ramach urlopu wypoczynkowego a w odniesieniu do grupy zawodowej nauczycieli może odbyć się również na podstawie orzeczonego „urlopu na poratowanie zdrowia”. Natomiast leczenie w szpitalu uzdrowiskowym w ramach zwolnienia lekarskiego.
©
Dla pacjenta wyjeżdżającego do Zakładów Lecznictwa Uzdrowiskowego (ZLU) w ramach potwierdzenia skierowania przez WOW NFZ w Poznaniu
1. NFZ zakontraktował za cenę „osobodnia” następujący pakiet usług standardowych:
· łóżko w pokoju w części hotelowej sanatorium bądź oddziału szpitalnego, pokój przydzieli ZLU w dniu przyjazdu,
· trzy posiłki dziennie, w tym różne rodzaje diet wg wskazań lekarza – w zależności od schorzenia,
· trzy badania lekarskie podczas trwania turnusu leczniczego sanatoryjnego oraz podczas turnusu leczenia szpitalnego uzdrowiskowego: badanie wstępne, cotygodniowe i końcowe, (ponadto konsultację lekarską doraźną w razie potrzeby),
· całodobową opiekę pielęgniarską
· leki pierwszej potrzeby na wypadek nagłego zachorowania,
· zabiegi przez 6 dni w tygodniu:
- w sanatorium – nie mniej niż 3 zabiegi fizykalne dziennie ukierunkowane na leczenie schorzenia będącego podstawą skierowania pacjenta do uzdrowiska, uzależnione od wskazań i przeciwwskazań lekarskich, w tym 1 podstawowy bodźcowy, z użyciem naturalnych surowców leczniczych i 2 dodatkowe zabiegi przyrodolecznicze, fizjoterapeutyczne lub kinezyterapeutyczne,
- w szpitalu uzdrowiskowym - nie mniej niż 3 zabiegi fizykalne dziennie, w tym 1 zasadniczy zabieg bodźcowy z użyciem naturalnych surowców leczniczych i 2 dodatkowe zabiegi przyrodolecznicze, fizjoterapeutyczne lub kinezyterapeutyczne
- istnieje możliwość dokupienia na życzenie pacjenta dodatkowych zabiegów, za zgodą lekarza, z wpisaniem do dokumentacji woli ich zakupienia przez pacjenta.
2. Roszczenia ubezpieczonego wykraczające poza zakontraktowany pakiet usług w tym dotyczące zakwaterowania – są niezasadne. Istnieje możliwość skorzystania z pakietu usług dodatkowych i ponadstandardowych – za dodatkową opłatą, na własne życzenie.
3. Przyjazd bądź wyjazd wcześniejszy lub późniejszy jest możliwy po uzgodnieniu z Zakładem Lecznictwa Uzdrowiskowego.
4. Do Uzdrowiska należy zabrać:
- dowód osobisty,
- skierowanie na leczenie uzdrowiskowe,
- ważną legitymację ubezpieczeniową lub ostatni odcinek renty (emerytury),
- dokumentację medyczną (zlecenia lekarskie, karty wypisowe leczenia szpitalnego, zdjęcia rentgenowskie, inne wyniki badań),
- stale pobierane leki na cały okres pobytu,
- strój kąpielowy i czepek, duży ręcznik, kapcie (nie na śliskiej podeszwie) oraz szlafrok i strój sportowy do ćwiczeń gimnastycznych,
W przypadku ubiegania się o zwolnienie lekarskie (wyłącznie szpital uzdrowiskowy) Nr NIP zakładu pracy, nr PESEL i NIP własny
Zaloguj się do:
Ważne linki
Kontakt
WOW NFZ
61-823 Poznań
ul. Piekary 14/15
Adres do korespondencji:
60-309 Poznań
ul. Grunwaldzka 158
Epuap skrzynka:
/idx5f1v45b/SkrytkaESP
tel. centrali:
61 850 60 00
infolinia:
800 190 590
e-mail:
centrala[at]nfz-poznan.pl
[at] = @